建物の種類必須

---選択してください--- 戸建 マンション アパート

建物の構造必須

---選択してください--- 木造 コンクリート その他

築年数必須

---選択してください--- 1～5年 6～10年 11～15年 16～20年 21～25年 26～30年 31年以上

修理希望
箇所

必須

---選択してください--- 屋根修理 雨漏り修理 外壁修理 外壁塗装

ご相談内容必須

該当箇所の
写真（複数可能）

任意

ファイルの選択

ファイルが選択されていません

ファイルの選択

ファイルが選択されていません

ファイルの選択

ファイルが選択されていません

ご予算必須

---選択してください--- ～50万円 ～100万円 ～150万円 ～200万円 ～300万円 ～500万円 ～700万円 ～1000万円 1000万円～

修理検討
時期必須

---選択してください--- 可能な限り早く 半月 1カ月 2カ月 3カ月 半年 未定

個人情報の取り扱いについて

お名前必須

フリガナ必須

ご住所必須

メールアドレス必須

電話番号必須

ご連絡希望日時必須

希望日

• 平日のみ
• 土日・祝日のみ
• 平日・土日祝日共に可

時間帯

• AM9:00～12:00
• PM1:00～3:00
• PM3:00～6:00

お打合せ希望日時
第1～第3希望まで希望日時をご記入ください。